药物和手术减肥
如果，前面的思想和生活方式减肥，过于痛苦，导致减肥失败。可以考虑，药物和手术减肥。
由于这部分内容，无论是小红书还是抖音，都存在大量错误信息，而且很多医生，给出的建议也过于保守，或者只针对治疗疾病，而不关注身材打造，因此本部分尽可能写得详细一点。
药物减肥更精细的使用场景
FDA/中国指南标准
并且你满足以下中的一条（FDA/中国指南标准）：
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BMI ≥ 30（肥胖）： 无论有无并发症，都建议使用。
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BMI ≥ 27（超重）+ 至少一项并发症： 如高血压、2型糖尿病、高血脂等。
那么，极大概率，是完全符合使用GLP-1类药物的使用条件的。
BMI 26-28 区间
对于体重超重，但又没有达到中国指南的用药条件的群体，其实也就是处于，用药的模糊区间了。 正如生如夏花的理念，良好的身材本身，就是值得追求的。指南所推荐的，往往是不生病的标准，而不是完美，或者理想的标准。 其实在亚洲人体质背景下，BMI 26 已经处于肥胖的前哨。此时，往往已经伴有轻度的脂肪肝、轻度的高血压、胰岛素抵抗、或者个别血脂指标超标。并且，很可能腹部和内脏的脂肪偏多，照镜子会有一点肚子大，或者胖胖的感觉了。
此时，算ROI（投资回报率），往往还是利大于弊的。因为，可以
- 消除食物噪音，不需要一天到晚因为东西吃少了，而觉得痛苦
- 改善诸多慢性病指标，比如轻度脂肪肝、轻度高血压，等等。也可以减少过多脂肪带来的炎症
- 体重和体脂降低，形成更好的身材。
GLP-1 药物选择
在 2026 年的背景下，这两者是主流：Tirzepatide（替尔泊肽） vs. Semaglutide（司美格鲁肽）
Semaglutide (如 Wegovy/Ozempic)：单靶点（GLP-1）。
特点：技术成熟，减重效果稳定。
适合人群：对成本较为敏感，或希望减重过程 相对温和、不想过度影响肌肉质量的用户。
Tirzepatide (如 Zepbound/Mounjaro)：双靶点（GLP-1 + GIP）。
特点：减重效率更高（通常比单靶点高出 5%-10%），对代谢指标的改善更彻底。
适合人群：追求极致效率、BMI 接近 28 且伴有轻度脂肪肝或胰岛素抵抗的用户。
目前，GLP-1类药物，估计仿制药很快就可以推出，并且估计不久之后，也可以进入医保，用药成本估计会大幅降低到几百元每月。
用药策略：低剂量、长周期
一般建议是，第1~4周，从最低有效剂量开始，比如（司美 0.25mg 或替尔泊肽 2.5mg），让身体适应药物。 从第五周起，根据身体情况，选择是否加药。如果最低剂量，效果已经很明显，不会总是想着吃东西，就不建议增加剂量。
关于副作用
GLP-1药物的副作用，主要有恶心、肠道功能减缓，从而导致便秘。还有一些是减肥本身带来的副作用，例如肌肉流失，以及可能出现脱发或司美格鲁肽脸（本质是面部脂肪流失）
应对策略：应对肌肉流失和皮肤 松弛，最有效的方法就是，增加蛋白质摄入（可以达到2g/kg体重）+力量训练。不然可能即使瘦下来了，皮肤也变干瘪了。
关于手术减肥
目前，手术减肥的主要类型有：胃袖状切除术（切胃）或胃旁路手术，还有抽脂与溶脂手术。（其实，抽脂溶脂，应该不算减肥手术了，而算身体雕刻了。）
由于手术是不可逆的，而且GLP-1药物，目前发展很快，优先使用药物治疗，应该是更好的策略。