维A酸类护肤

维A酸类，可以说是非常卓越的护肤成分了。

效果

大部分护肤成分，都是停留在皮肤表层。而维A酸类，本质是一种基因指令，他可以进入细胞核，并直接调控基因表达，例如，直接命令细胞：加快分裂、合成胶原蛋白、停止分泌过多油脂。

因此，这种底层的调控，使得效果格外有效。

具体而言，维A酸类的效果：

1. 强制性表皮更新，脱落旧角质，排出闭口和粉刺，缓解毛孔堵塞，并使得皮肤变光滑，减少痤疮。
2. 重塑真皮层结构，也就是逆转光老化，并解决皱纹和松弛。
3. 抑制皮脂腺功能，根本性地解决油皮和重度痘痘问题。

分类

维A酸类，大体分为A酸、A醛、A醇、A酯。

由于大多数维A类物质本身并不直接起作用，而是涂抹到皮肤后，通过皮肤内的酶促反应，最终转化为**“活性维A酸”**。

所以，转化过程遵循：转化步骤越少，效果越强，刺激性也越大。

具体而言，则是效力/刺激性： A酸 > A醛 > A醇 > A酯。稳定性/耐受性： A酯 > A醇 > A醛 > A酸

其中，护肤品类，主要是包含A酯/A醇/A醛/HPR（羟基频哪酮视黄酸酯，又称新型A酯）。

外用药，主要包括：

世代	药物通用名 (国际通用)	中国情况	获取渠道 (中国)
第一代	Tretinoin (维A酸)	已上市 (如迪维)	药店/医院 (处方药)
	Isotretinoin (异维A酸)	已上市 (口服+外用)	药店/医院 (处方药)
第三代	Adapalene (阿达帕林)	已上市 (如达芙文)	药店 (OTC/处方药)
	Tazarotene (他扎罗汀)	已上市 (如乐为)	医院/处方药
第四代	Trifarotene (曲法罗汀)	已上市 (商品名：艾克立)	医院/处方药

注：第一代Tretinoin （维A酸）中的 Altreno 的效果也很温和。在美国已经上市了，但是中国还没有上市。

使用场景：从「治病」到「修仙」

不要被复杂的肤质和产品迷花了眼。你只需要问自己一个问题：

你的目标是什么？

我们可以将使用场景划分为三个层级：Level 0（医疗急救）、Level 1（为了不烂脸） 和 Level 2（为了 K-pop 级玻璃肌）。

Level 0：医疗急救 (Survival Mode)

• 人群特征： 有严重痤疮

此时，普通的护肤品，已经不足以应对了。（也应该放弃美容院等方案）

• 唯一策略： 对症下猛药

  1. 如果是轻度的痤疮，使用外用维A酸（如阿达帕林）。
  2. 如果使用外用药，仍然反复复发，或者情况严重，则直接开始**「异维A酸」**疗程。这是唯一能根治痤疮的药物。一般疗程至少是四个月的，必须保证足够的剂量和疗程，才能达到「长期停药不复发」的效果。
  3. 如果伴有细菌与炎症，使用过氧化苯甲酰。

  痘痘部分，可以具体参考「有痘痘怎么办」（待补充）

Level 1：一般治疗与抗衰（适合大多数人的保守路线）

• 目标： 脸上没有明显的红肿痘痘，或者稍微减缓皱纹产生。
• 策略：
  • 护肤品路线（A醇/A醛）： 适合不敢去医院、害怕副作用、追求“温和感”的人。虽然起效慢，转化率低，但胜在安全。
  • 阿达帕林： 适合有轻微粉刺困扰的人。它光稳定性好，温和，是入门级药物。

Level 2：极致的肤质管理

• 目标： 追求极致的视觉形象，拥有像韩团一样的皮肤、零毛孔、哑光、冷白皮、甚至改变肤质基因。

  • 油皮/混油皮：

    1. 微剂量口服异维A酸：比如每周使用10~20mg。这也是很多韩团明星的做法。
    2. 外用 A 酸：进行表皮抛光。优选 Altreno 或曲法罗汀。（阿达帕林凝胶不结合 RAR-α 受体，难以刺激胶原蛋白再生，略差一点。）

    如果口服+外用，导致皮肤过干，则务必暂停外用药。

  • 干皮/中性皮：

    外用 Tretinoin（维A酸）： 放弃温吞的 A 醇。通过「三明治法」（厚涂面霜-药-厚涂面霜）建立耐受，直接使用 0.025% 或 0.05% 的 Tretinoin。它是 FDA 认证的抗光老化“黄金标准”。

    配合医美（水光针/丽珠兰）： 因为 A 酸会剥脱角质，干皮需要通过定期注射来补充真皮层水分，维持「水光感」。

无论使用哪个层级，都建议使用前文推荐的「OODA循环」，时刻观测和调整。

误区

误区 1：“A醇比A酸好，因为A酸会烂脸”

实际上，是因为A醇适合种草和带货，而A酸无法带货。我们自己使用时，主要看是否匹配使用条件，而不是简单粗暴地接受「烂脸」这种情绪性词汇。

而所谓的泛红等副作用，实际上也是药效的一个方面。

误区 2：“痘痘治好了就得立刻停药”

对于一般患者，病好了停药没问题。但对于追求极致的人，来说未必。如果停止干预，皮肤就可能恢复糟糕的状态（油腻、老化）。

药物本身就可以作为我们实现目标的科技手段。

误区 3：”外用 A 酸会让皮肤变薄、敏感”

皮肤变薄，是角质层（死皮）剥脱了，实际上这是我们希望打造的效果。而敏感，只是建立耐受期的短期现象。长期使用 Tretinoin 会刺激真皮层胶原蛋白生成，让你的真皮层变得更厚、更紧致、更有弹性。

误区 4：“A酸是处方药，不可以乱用，副作用巨大。“

处方药只是人为划分的定义，我们需要做的是知情后的利弊权衡。我们应该想清楚自己的目标，再对比其副作用，进行利弊分析。至少在我看来，大多数时候，副作用都是微不足道的，至少远不如光滑的皮肤重要。